	기 부 금 약 정 서

성 명 (사업체명)
주민등록번호 (사업자번호)		연락처
주 소

기부금액	일금 원정(￦ )

기부목적 및 사용용도
□ 일반기부금	기금의 사용용도나 사용부서를 지정하지 아니하고 출연한 기부금
□ 지정기부금	기금의 사용용도나 사용부서를 지정하여 출연한 기부
	□ 대학발전기금
	□ 장학금	(학과명 : 성명 : )
		□등록금 지원 □생활비 지원
□ 연구기부금	외부 연구기관 및 기업 등으로부터 연구·개발 목적으로 받은 기부
	□ 연구·개발 내용 :

□ 개인정보의 수집·이용 등 처리에 관한 사항

- 개인정보의 수집·이용 목적 : 기부금 영수증 발행, 기부자 예우 및 편의 제공

- 수집·이용하는 개인정보 항목 : 기부자 식별정보(성명, 주민등록번호, 연락처, 주소)

- 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 5년

□ 기부금 영수증 지급을 위해 「개인정보보호법」에 의거 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 이에 대한 동의하십니까?

개인정보의 수집·이용 등 처리	□ 동의함	□ 동의하지 않음

위와 같이 귀 대학교에 기부하고자 합니다.

20   년      월      일

성    명 :                     (인)

김해대학교 총장 귀하